昌乐县人民医院利用微创介入术成功抢救一名脑干梗塞深昏迷患者
时间：2012-08-27 15:25:21 来源：法治山东周刊 作者：记者 唐顺波 通讯员 黄本英
8月20日中午，即将康复出院的昌乐县鄌郚镇曹大妈怀着感激的心情，同该县人民医院神经介入科的医护人员一一道别并合影留念。（附图）脑干梗塞深昏迷9小时患者，经过治疗完全康复并无后遗症，在山东省十分罕见。
本报讯（记者 唐顺波 通讯员 黄本英）8月20日中午，即将康复出院的昌乐县鄌郚镇曹大妈怀着感激的心情，同该县人民医院神经介入科的医护人员一一道别并合影留念。（附图）脑干梗塞深昏迷9小时患者，经过治疗完全康复并无后遗症，在山东省十分罕见。
8月9日下午4时10分左右，昌乐县人民医院神经介入科病房走廊里传来了一阵嘈杂声，伴随着一声：“医生，护士，快来呀，救救我母亲”，打破了走廊里凝静的气氛。已经昏迷不醒的曹大妈在家人的陪护下，躺在担架车上迅速驶进了病房。面对又一次紧急情况，该科医护人员原本准备放松一下的心，立马又提到了嗓子眼，大家马上各就各位，密切注意着患者一丝一毫的病情变化。吸氧、心电监护、静脉点滴、吸痰等……迅速展开，该科王乐园主任带领住院医师仔细询问患者家属关于患者发病的详细情况，不放过每一个细节。同时该院立即成立抢救专家小组，该院党委书记张卫红，原副院长孙延伟等立即组织相关临床科室，一同参与到患者的抢救当中。通过所收集的患者发病的详细资料，由张卫红、孙延伟主持，在神经介入科医生办公室对患者的病情进行了详细的讨论，患者呈深昏迷，GCS 4 分，双瞳孔约1mm，光反应消失，双侧病理征（+），发病时间已经超过9小时（经询问家属，患者于当天上午8时左右昏睡），进展快，病情危重，预后差，随时可能呼吸、心跳骤停，这无疑对在场的全体医护人员又是一个挑战。最后综合患者病情后，专家组一致认为：患者发病已经超过9个小时，脑干梗塞可能性，病死率可达90%以上，而且静脉溶栓的最佳时机已经丧失，但是梗塞未超过12小时，为了抢救病人生命，唯一能做的就是动静脉联合溶栓。护理人员也在该科护士长的带领下为患者做好了相关准备，如：备皮、导尿，术前针等一系列术前准备。
患者在入院仅20分钟后，进入介入中心手术室行动脉溶栓术。术中发现患者双侧颈内动脉起始段轻度狭窄，右侧椎动脉纤细，椎基底动脉中段脑桥穿支动脉不显影，立即给予尿激酶50万单位于左侧椎动脉缓慢推注，推注后再次显影发现，椎基底动脉中段穿支显影明显，这意味着患者脑桥穿支动脉血栓溶栓成功，手术取得成功！
晚上9时值班医生为患者拔出股动脉穿刺鞘，并对右下肢制动8小时。患者的病情1分钟不好转，医生和护士的心就一分钟不能放松警惕。8月10日凌晨1时20分，患者出现烦躁、呼吸心率加快等症状，为排除动脉溶栓术后脑出血，急行CT检查显示无脑部出血，值班医生结合患者病情分析，患者出现以上如烦躁、呼吸心率加快等系脑血管再通所引起，由此反应患者病情好转，密切观察患者病情变化。凌晨5时左右患者逐渐恢复意识，可少量言语，而此时值班医生、护士也已经一夜没睡了，彻夜守护病人，此时也还没到放松警惕的时刻，仍然继续密切观察着患者病情的每一点变化。
8月11日，患者神志逐渐恢复，也认出了其家里人,……8月17日，患者的身体状况已经基本恢复，可自己走路、吃饭、上厕所等。经多方面与其家人交流，其家人反应说曹大妈已经与发病前的身体状况一样，听到这个回答，参与患者抢救以及治疗的全体医护人员无一不感到振奋，这也就意味着，脑干梗塞深昏迷9小时的病人在DSA下动脉溶栓术取得了圆满的成功。8月20日，患者曹大妈已经完全康复，在家人的陪伴出院。
据参与抢救的王乐园介绍，脑干梗塞是脑血管病中较为严重的一种，脑干是人体的生命中枢,所以脑干各种性质病变的预后一般都很差,而且恢复起来比较难,需要一个长期的过程，病人通常长时间昏迷。此次脑干梗塞深昏迷9小时患者抢救成功，而且无任何后遗症，在山东地区十分罕见。同时，还强调由于该院急诊科的准确定位、影像中心的快速诊断及各科室间紧密合作，为患者争分夺秒的抢治疗时间，才使患者得到了完全康复的机会。
